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domingo, 26 de mayo de 2013

Juegos terapéuticos ¿Como surge la idea?

A continuación, voy a detallar cuales han sido los pilares en los que me he apoyado para crear los programas de rehabilitación que he descrito en los  post anteriores.

Todo empezó,con el conocimiento in situ de un juego de rol validado para trabajar las habilidades sociales en pacientes esquizofrénicos llamado “el tren” (Torres, A 1998), que me proporcionó una visión mas amplia del cómo se pueden trabajar aspectos relacionados con el tratamiento, de una manera dinámica y ecológica. 

Más tarde la lectura del libro “rehabilitación neuropsicológica” (Muñoz-Céspedes y Tirapu-Urtarroz) me proporciono la pista para descubrir la existencia de un artículo sobre un programa de rehabilitación en formato de juego de mesa utilizado para incrementar la conciencia del déficit de pacientes afectados de daño cerebral llamado “el trivial de la conciencia” (Zhou, J 1996) que a la postre fue el modelo que utilicé para crear mi primer juego terapeutico“el trisquel” .

                      

Teniendo la metodología y  el modelo a seguir, solo faltaba el contenido, que en mi caso fue aportado en parte por una frase que nos dijo en un seminario de formación el profesor Vázquez-Justo “todas las pruebas de evaluación pueden ser pruebas de rehabilitación”.

                                      

Lo siguiente fue poner orden en la tormenta de ideas en la que se convirtió mi cabeza y empezar a diseñar un tablero, redactar unas reglas y formular las cuestiones teóricas y  prácticas.  

Por último, decir que una constante en la elaboración y puesta en práctica del trisquel  y posteriormente del memodado, ha sido el tener siempre presente el principio de utilidad. Primero pensando en las necesidades e inquietudes  de los pacientes y tratando luego de aportar desde el punto de vista clínico respuestas a las mismas. Por este motivo, durante la elaboración de los dos juegos terapéuticos se hicieron pruebas y se recabaron opiniones tanto de pacientes como de educadores, psicólogos o médicos con el fin de intentar lograr un equilibrio entre las demandas de los pacientes y las necesidades de los profesionales.


Juegos terapéuticos ¿Como surge la idea?

A continuación, voy a detallar cuales han sido los pilares en los que me he apoyado para crear los programas de rehabilitación que he descrito en los  post anteriores.

Dupla Post-Graduaçao (Lisboa 25-5-13)

El sábado 25 de mayo estuve en Lisboa, impartiendo un seminario sobre evaluación neuropsicológica perteneciente a la Dupla Post-Graduaçao (Neuropsicología Clínica - evaluación y rehabilitación neuropsicológica) que organiza el Instituto Portugués de Psicología (INSPSIC). 
En dicho seminario, trabajamos desde una perspectiva dinámica contenidos teórico-prácticos
relacionados con la valoración neuropsicológica, entendida como un proceso que debe ser considerado como el primer paso de la rehabilitación, generador de conciencia del déficit “Metacognición” y útil para orientar los objetivos del proceso terapéutico.

Teniendo en cuenta lo anterior, el esquema de la sesión de trabajo fue el siguiente:   


  • Proceso de valoración neuropsicológica.
  • Protocolo de valoración neuropsicológica.
  • Entrevista clínica (historia clínica y revisión de informes). 
  • La importancia de los modelos teóricos de referencia (integrar los resultados en un marco comprensivo).
  • Test neuropsicológicos (descripción y aplicación practica).
  • Interpretación de los datos cuantitativos obtenidos de las pruebas y cualitativos de la entrevista clínica.
  • Elaboración de informes.
  • Casos prácticos. 
Uno de los principales motivos por los que me he decidido a realizar un blog, es el de que le sirva a los alumnos de los postgrados que imparto, como un medio de transmisión de información, en el cual puedan ver aquellos artículos o enlaces de interés que he seleccionado, dar su opinión sobre los mismos o realizar alguna consulta. 

Por ello, animo a los alumnos de la Dupla Post-Graduaçao de Lisboa para que utilicen este blog como un medio para poder expresar su opinión, realizar alguna consulta sobre los contenidos teórico-prácticos trabajados en la seminario o sobre alguna de las entradas del blog.
 























      Dupla Post-Graduaçao (Lisboa 25-5-13)

      El sábado 25 de mayo estuve en Lisboa, impartiendo un seminario sobre evaluación neuropsicológica perteneciente a la Dupla Post-Graduaçao (Neuropsicología Clínica - evaluación y rehabilitación neuropsicológica) que organiza el Instituto Portugués de Psicología (INSPSIC). 

      lunes, 20 de mayo de 2013

      El Trisquel.Toma I

      La mayoría de los elementos que componen el programa de rehabilitación de la conciencia del déficit en formato de juego de mesa "El Trisquel", han sido elaborados por pacientes y educadores de la Unidad de día de la Unidad Asistencial de Drogodependencias del Concello de Vigo "CEDRO".




      En el vídeo que os muestro a continuación,
      aparece el material necesario, el contexto en el que tienen lugar y la preparación de los elementos necesarios para realizar una sesión.



       

      Quiero agradecer a todos los pacientes y trabajadores que de alguna u otra manera han colaborado o me han apoyado en la elaboración del trisquel y posteriormente del memodado.

      Gracias por vuestro entusiasmo y colaboración.

      El Trisquel.Toma I

      La mayoría de los elementos que componen el programa de rehabilitación de la conciencia del déficit en formato de juego de mesa "El Trisquel", han sido elaborados por pacientes y educadores de la Unidad de día de la Unidad Asistencial de Drogodependencias del Concello de Vigo "CEDRO".




      En el vídeo que os muestro a continuación,

      martes, 14 de mayo de 2013

      Memodado

      En estos tiempos en los que la ejercitación de las funciones cognitivas se realiza frecuentemente a través de dispositivos informáticos o consolas. Esta herramienta que os presento, permite la evaluación, estimulación y rehabilitación de los procesos relacionados con la atención y memoria, de una manera dinámica e individualizada bajo la supervisión de un profesional.
      El Memodado, pretende ser una herramienta de estimulación cognitiva en formato de juego de  mesa, elaborada con el objeto de ayudar al paciente a estimular y al profesional a evaluar de una manera más dinámica aspectos relacionados con los procesos de atención, memoria y percepción. 



      Los dados del “memodado”, que así se llama la herramienta de estimulación cognitiva que os presento, son el resultado de la evolución de una de las pruebas incluidas en "el trisquel”, llamada tacos bicolores. Dicha prueba que describe mas adelante en otro post, fue diseñada (Piñón-Blanco,A. 2008) a partir de una conocida prueba de evaluación de los subprocesos atencionales llamada TMT A/B. Siendo utilizada para trabajar áreas cognitivas relacionadas con la atención, motricidad fina y memoria operativa.



      El "memodado" consta de 12 dados de madera, una guía para el profesional (Piñón, A. 2010.ISBN 13: 978-84-608-1120-6) en la que vienen descritos los diferentes tipos de pruebas que se pueden realizar con los dados, además de otros contenidos y un díptico con las reglas del juego, siendo la dinámica similar al popular juego de la oca en su versión con tablero y parecida al juego de los dados en su versión sin tablero.
      A su vez, con las seis caras de los dados se pueden realizar hasta 40 pruebas diferentes que nos permiten estimular a la vez que evaluar, una amplia variedad de funciones cognitivas implicadas en los procesos atencionales y de memoria. Dichas pruebas se pueden agrupar en los siguientes ocho grandes bloques:
      • Memoria operativa
      • Recuerdo libre inmediato
      • Reconocimiento
      • Supresión articulatoria
      • Fluidez fonemica
      • Span verbal
      • Calculo  
      • Pares asociado 
      Por otro lado, la mayoría de las pruebas  del memodado pueden ser motivo de intervención terapéutica por parte del profesional:

      • Aclarando dudas sobre los procesos relacionados con la memoria (codificación, almacenamiento, recuperación) y metamemoria (estimación, .........)
      • Fallos de memoria (olvidos, distracciones, distorsiones, sugestiones,...).
      • Ofreciendo información sobre reglas nemotécnicas (codificación ampliada, imágenes, chunks,........).                                                      
      • Intentando que los pacientes conozcan sus capacidades y limitaciones.
      • Enseñándoles posibles tareas de compensación (agendas, teléfonos, recordatorios,..).
      • Introduciendo temas de debate Ej.¿Es bueno o malo olvidar?
      • Explicando el olvido como un posible proceso de adaptación.
      • Introduciendo aspectos teóricos relacionados con la memoria. Ej. Memoria prospectiva versus retrospectiva.
      Con el objetivo final de ofrecerle a los pacientes un contexto seguro y dinámico que represente una oportunidad para hablar de la tan temida perdida de memoria.



        Memodado

        En estos tiempos en los que la ejercitación de las funciones cognitivas se realiza frecuentemente a través de dispositivos informáticos o consolas. Esta herramienta que os presento, permite la evaluación, estimulación y rehabilitación de los procesos relacionados con la atención y memoria, de una manera dinámica e individualizada bajo la supervisión de un profesional.

        lunes, 13 de mayo de 2013

        El Trisquel

        Son numerosas las publicaciones {(Tirapu, J y Muñoz, J. (2005), Tirapu, J. (2008), Verdejo,A. (2004)} que relacionan el consumo prolongado de drogas ilegales con un posible deterioro cognitivo.  
        Desde esta perspectiva surge “el trisquel” (Piñón Blanco,A.2008) con el fin de abordar de una manera mas dinámica y cercana, el tratamiento de rehabilitación cognitiva y social de nuestros pacientes drogodependientes.

        El trísquel es un programa de rehabilitación de la conciencia del déficit en formato de juego de mesa, que consta de un tablero, tres piezas de barro con la figura de un trisquel, doce trisquelitos de barro un dado, cinco bloques de tarjetas identificativos con pruebas o preguntas, hojas de respuestas y un díptico con las reglas del juego.


        La dinámica del juego podría equipararse a la del popular trivial. La diferencia radica en el tipo de pruebas, que no son solo verbales o de contenido, si no que también son manipulativas y de representación (rolle playing). 


        Las preguntas y pruebas que componen los bloques temáticos del juego fueron adaptados a la idiosincrasia y características cognitivas de nuestros usuarios (Grado de dificultad, temas a tratar). 

        CÓDIGO DE COLORES DE LAS PRUEBAS:
        - Verde. Pruebas manipulativas (Praxis visoconstructiva, Escritura, Psicomotricidad fina,…)
        - Naranja. Cuestiones teóricas y prácticas sobre Prevención de recaídas y VIH-SIDA.
        - Azul.  Pruebas no manipulativas (Memoria, Comprensión, Calculo, Orientación, Evocación categorial,..…).
        - Amarillo. Habilidades sociales (Definición de conceptos y rolle playing) y Funciones Ejecutivas (Toma de decisiones, planificación, Razonamiento,Secuenciación.
        - Blanco. Normas de régimen interno de la Unidad de Día, información de servicio de la Unidad Asistencial (Normativa de la U.D, información útil, historia del centro,...) y tabaquismo.

        La mayoría de las pruebas han sido adaptadas de baterías psicológicas y neuropsicológicas (Pien Barcelona, Wais III, test del reloj, figuras superpuestas poppelreuter, go-nogo, torre de hanoi), por lo que, se puede decir que deben tenerse en cuenta como posibles indicadores del estado cognitivo actual del paciente.
         

        Cada sesión puede ser más o menos estructurada en cuanto al trabajo de los aspectos teóricos se refiere, ya que los tacos de tarjetas con las pruebas están ordenados (de lo básico a lo elaborado) numéricamente por temas a tratar. Esto le da libertad al profesional, ya que le permite definir previamente que conceptos teóricos es prioritario trabajar o en donde seria recomendable abrir un debate.

        Por otro lado al llevarse a cabo en un marco grupal, representa una situación real que favorece el aprendizaje, permite economizar las intervenciones terapéuticas, sobre todo las relacionadas con las habilidades sociales, fomentando que los pacientes sean conscientes de sus carencias y potencialidades, así como de la de sus compañeros de juego.

        El Trisquel

        Son numerosas las publicaciones {(Tirapu, J y Muñoz, J. (2005), Tirapu, J. (2008), Verdejo,A. (2004)} que relacionan el consumo prolongado de drogas ilegales con un posible deterioro cognitivo.  
        Desde esta perspectiva surge “el trisquel” (Piñón Blanco,A.2008) con el fin de abordar de una manera mas dinámica y cercana, el tratamiento de rehabilitación cognitiva y social de nuestros pacientes drogodependientes.